El Gobierno presentó hoy a los gremios de salud, en reunión celebrada
en la Universidad Católica de Santo Domingo, una propuesta en el ánimo
de mejorar el sistema de salud de la República Dominicana.
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A continuación el documento completo:
PROPUESTA PARA LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
Desde el pasado mes de abril del año 2016 se inició una mesa de diálogo
entre los representantes del Gobierno Nacional y los representantes de
los trabajadores de la salud, en la sede de la Rectoría de la
Universidad Católica de Santo Domingo, con la participación del Padre
Jesús Castro, Rector de la UCSD, como facilitador, y de los Dres. Julio
Castaños Guzmán y José Joaquín Puello, en calidad de testigos.
El objetivo de esta mesa de diálogo siempre ha sido avanzar juntos en la reforma global de la salud dominicana
que nuestro pueblo necesita y demanda y que deberá traducirse en
mejoras sustanciales en la atención, así como en las condiciones de
trabajo del sector.
El gobierno de la República Dominicana está comprometido con la mejora
sustancial del sector salud y de las condiciones laborales de sus
trabajadores.
Por eso, ha realizado tres propuestas diferentes, mostrando así su
voluntad de diálogo, flexibilidad y deseo de llegar a un acuerdo.
Entendemos que la tercera propuesta, presentada hoy, no solo es justa y equitativa, sino que es coherente con las necesidades del servicio de salud
y con la realidad fiscal del país. Además, el paquete de medidas
ofrecido por el gobierno va mucho más allá de las mejoras salariales.
Somos conscientes de que el sector arrastra injusticias y deficiencias
históricas que deben ser corregidas y que el primer paso para lograrlas
es el cumplimiento estricto de las leyes por parte de todos los actores del sistema.
El gobierno se compromete a ese cumplimiento, como se
refleja en varias medidas incluidas en el acuerdo. A cambio, sólo
requiere del resto de sectores el mismo compromiso, como condición
necesaria para lograr los objetivos de mejora del sector salud que
necesita la población dominicana.
Propuesta salarial: Aumentos de hasta el 85%
Siendo que algunos sectores expresaron inconformidades en torno a las
dos propuestas salariales presentadas anteriormente, el gobierno llevó
hoy a la mesa una tercera propuesta.
Presentamos esta nueva opción, que consideramos la mejor oferta posible,
porque entendemos que lo más positivo que puede pasarle al sector salud
es que caminemos juntos, gremios y gobierno, hacia la reforma que
necesitamos.
Sin embargo, de no ser posible concertar posiciones con todos, el
gobierno está decidido a avanzar en su agenda de transformaciones, de la
mano con aquellos sectores que estén dispuestos a ser parte de este
proceso de mejora.
En concreto, el gobierno propone un aumento al ingreso del personal médico que puede alcanzar entre un 75% y un 85%.
Este aumento esta formado por dos componentes, un aumento general de 25% y aumentos por incentivos de hasta 50% y 60%.
Estos últimos se otorgarán de acuerdo a dos criterios fundamentales:
1. premiar el mejor desempeño y preparación.
2. priorizar las necesidades de atención de los usuarios.
Estos aumentos se harían efectivos de acuerdo al siguiente calendario:
Aumento general del 25% en 3 tramos: 10% en enero de 2017, 10% en julio de 2017 y 5% restante en noviembre de 2017.
Aumentos por incentivos: se implementarán de forma escalonada durante 2017.
En concreto, se otorgarán incentivos de acuerdo al buen desempeño, la
certificación o re certificación para actualizar conocimientos y otras
necesidades del servicio, como trabajar en los centros con mayor escasez
de trabajadores, que son los de la frontera, centros prioritarios y en
atención primaria.
Creemos que la población estará de acuerdo en que se premie con un mayor
ingreso a quienes se desempeñan en excelencia, frente a aquellos que no
lo hacen.
Entendemos no solo que esta es una solicitud justa y legítima, sino que
es el único camino posible si queremos emplear responsablemente los
impuestos de los ciudadanos.
Aumento general | |
Salario Base | 25% |
Total aumento general | 25% |
Aumento en incentivos | |
Incentivo Atención Primaria | 10% |
Incentivo certificación / re-certificación | 15% |
Incentivo desempeño | 15% |
Incentivo Distancia | 20%-10% |
Total aumento incentivos | 60%-50% |
Total aumento | 85% - 75% |
También se incluye en la política salarial la nivelación por categoría
de puestos, lo cual conlleva llevar los salarios del personal del
Servicio Nacional de Salud y del Ministerio de Salud a los niveles
promedio del IDSS. Esto implica los siguientes aumentos, que se
aplicarán en dos tramos, la mitad del aumento a ser efectuado en enero
2017 y la otra mitad en julio 2017.
Categoría de puesto | Aumento porcentual |
Psicólogos | 39% |
Enfermeras Graduada | 35% |
Auxiliares Enfermería | 35% |
Farmacéuticos | 34% |
Auxiliares Farmacia | 30% |
Odontólogos | 27% |
Bio analistas | 27% |
Igualmente, se aplicarían los incentivos del SNS, que actualmente no se
aplican en el IDSS, tal como el incentivo por antigüedad, que puede
llegar hasta el 30% y beneficia a prácticamente el 100% del personal del
IDSS.
Además, se contempla un aumento de 10% al personal administrativo.
Finalmente, el gobierno se compromete a realizar los cambios de
designación para el personal que se encuentre en una categoría inferior a
la que le corresponde según su formación y sus funciones dentro del
sistema.
Otros beneficios ofrecidos por el gobierno
Además de la política salarial el acuerdo incluye otras importantes conquistas para los trabajadores del sector salud.
La primera de ellas se refiere a las pensiones. Se plantea pensionar a
unos 8,500 empleados del sector, en base a su último salario, incluyendo
los incentivos y el Seguro de Salud. Se tomará en cuenta para ser
pensionado a todo asalariado en trámite de pensión, personal con alguna
condición especial de salud y todo empleado con más de 60 años de edad y
con 20 años de servicio.
Además, se contempla la unificación salarial, incluyendo los incentivos
fijos que reciben todos los trabajadores y que cumplan con la
disposición legal que establece la jornada laboral única.
Eso quiere decir que quienes estén en la Red Única de Atención dejarán
de tener jornadas laborales de 16 horas y pasarían a tener una de ocho
horas, sin reducción de ingresos y en un solo centro de trabajo.
Por lo tanto, el personal que actualmente labora simultáneamente en el
IDSS y en otro centro de servicio, laborará en un solo establecimiento
con el total de salarios de ambos lugares más los incentivos.
De hecho, anunciamos hoy que el ejecutivo ya está trabajando en los
decretos que harán posible hacer efectivas tanto las pensiones como el
establecimiento de la Red Única de Atención.
El compromiso de cumplir con la ley
Es importante señalar que el total que el Estado estaría invirtiendo en
los próximos 18 meses para implementar todas estas medidas asciende a
más de 8,000 millones de pesos.
Como se puede ver, las mejoras ofertadas por el gobierno van mucho más
allá de la reivindicación salarial realizada inicialmente por los
gremios.
Por su parte, el único pero irrenunciable compromiso que espera el
gobierno es que los trabajadores cumplan con lo que establecen las
leyes, para que los aumentos se traduzcan realmente en una mejora de la
atención a la gente y en una transformación del servicio de salud.
De hecho, es finalidad del Colegio Médico Dominicano, tal como establece
el artículo 2 acápite (e) de la ley de Colegiación Médica el cooperar
con los organismos oficiales en la vigilancia del cumplimiento de las
normas legales relacionadas con el ejercicio de la medicina en el país.
En este sentido, la decisión del gobierno es cumplir la normativa legal
en cuanto a jornada de trabajo, que según se establece en el artículo 44
de la Ley de Carrera Sanitaria 395-14, y los artículos 51, 52 y 79 de
la Ley 41-08 de Función Pública tendría un mínimo de 30 horas semanales y
un máximo de 40.
Dicha jornada, incluye consulta, procedimientos, seguimiento a pacientes
ingresados y guardias. Cada dirección de centro tiene la
responsabilidad de distribuir estas 30 a 40 horas entre las distintas
actividades para cada profesional, de acuerdo a las necesidades y la
demanda del servicio.
Esto permitiría que los centros de salud ofrezcan servicio a la
población en un horario extendido, mediante el establecimiento de turnos
de trabajo y en función de la demanda.
El gobierno está decidido a reducir sustancialmente las esperas en los
centros de salud y mejorar significativamente la respuesta a los
usuarios.
Asimismo, está decidido al cumplimiento de la ley en cuanto a la
creación de la Red Única Pública, con la integración de las prestadoras
de salud del IDSS y del SNS, según lo consigna el artículo 5 de la Ley
123-15.
De igual forma, se asegurará que se cumpla con el establecimiento de la
atención primaria como puerta de entrada al sistema, conjuntamente con
las emergencias, tal como se expresa en el artículo 129 y 152 de la Ley
87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, así como la
resolución 279-03 del Consejo Dominicano de Seguridad Social.
Por su parte, como muestra del compromiso gubernamental con este
cumplimiento de la ley, el ejecutivo anuncia que las contrataciones de
nuevos directores de centros de salud y personal asistencial se
realizarán mediante concurso público.
Como gobierno, estamos poniendo todo de nuestra parte para alcanzar el
gran pacto que nos permita, no solo mejorar las condiciones de trabajo
de los empleados, sino también dar un salto sin precedentes en la
calidad de la salud.
Sin embargo, entendemos que para lograrlo no será suficiente otorgar
sólo aumentos de salario, sino que es necesario realizar cambios
profundos, cambios en la cultura de trabajo y en el cumplimiento por
parte de todos los actores del sistema. El gobierno está dispuesto a
hacer su parte, de hecho ya lo está poniendo en práctica, y solo espera
del resto de sectores la misma voluntad.
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