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Seattle,Estados Unidos;-El estudio, publicado en la revista 'JAMA Internal Medicine', es el
primero en observar que el uso a largo plazo de una clase de fármacos
antihipertensivos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio,
en particular, están asociados con el riesgo de cáncer de mama.
Los fármacos antihipertensivos son el tipo de medicamentos más
prescrito en Estados Unidos, con más de 678 millones de recetas en 2010,
casi 98 millones de los cuales correspondieron a los bloqueadores de
los canales de calcio. A pesar de su uso generalizado y a menudo a largo
plazo de estos fármacos, estudios y pruebas que vinculan estos
antihipertensivos al cáncer de mama han sido escasos e inconsistentes.
"Dado que la hipertensión es una enfermedad crónica, la mayoría de
las personas con presión arterial alta usan medicamentos
antihipertensivos de forma crónica y con frecuencia permanecen en el
mismo régimen durante largos periodos de tiempo", señala Li.
"Su posible asociación con el cáncer más común en las mujeres es
un importante problema clínico y de salud pública, especialmente con el
aumento de la disponibilidad de opciones alternativas para manejar la
hipertensión", dijo Li, director del Programa de Investigación
Traslacional y miembro de la División de Ciencias de la Salud Pública en
Fred Hutch.
Además de los bloqueadores de los canales de calcio, hay otras
clases de fármacos antihipertensivos como inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores
de angiotensina, bloqueadores beta y diuréticos. También se prescriben
combinaciones de estos fármacos.
"Cada medicamento tiene diferentes beneficios potenciales, así
como efectos secundarios -destaca Li--. La elección de qué régimen se le
da a un paciente depende de su tolerancia a medicamentos, otras
condiciones y si su hipertensión puede ser manejada por un solo fármaco o
requiere una combinación de drogas".
El propósito del estudio de Hutch fue evaluar la relación entre
las principales clases de fármacos antihipertensivos y el riesgo de los
dos tipos histológicos más comunes de cáncer de mama en Estados Unidos:
los carcinomas ductales invasivos, que representan aproximadamente el 70
por ciento de todos los cánceres de mama, y carcinomas lobulares
invasivos, que suponen aproximadamente el 20 por ciento.
El hallazgo clave del estudio es que las mujeres que toman
bloqueadores de los canales de calcio desde hace diez años o más tienen
un riesgo de aproximadamente 2,5 veces más alto de padecer cáncer
lobular o ductal invasivo en comparación con aquellas que nunca han
usado bloqueadores de los canales de calcio y en relación con las
usuarias de otras formas de antihipertensivos. En cambio, el estudio
encontró que el uso de otras clases de fármacos antihipertensivos,
incluyendo diuréticos, bloqueadores beta y bloqueadores de los
receptores de angiotensina, no se asociaron con un mayor riesgo de
cáncer de mama, incluso cuando se usa a largo plazo.
El equipo de Li entrevistó a 1.763 participantes en el estudio, de
55 a 74 años, de la región de Puget Sound, de los cuales, 880 tenían
cáncer ductal invasivo, 1.027 cáncer lobular invasivo y 856 controles
sin cáncer. Las mujeres del estudio fueron entrevistadas en persona para
establecer historiales detallados de la hipertensión y las enfermedades
del corazón, así como los factores de riesgo de cáncer, incluidos
antecedentes familiares, obesidad, tabaquismo y consumo de alcohol.
A través de una serie de preguntas estructuradas, los
investigadores también recopilaron datos detallados sobre el uso de
fármacos antihipertensivos, incluyendo las fechas de inicio y fin de
uso, nombres de medicamentos, dosis, vía de administración, el patrón de
uso y la indicación.
Mientras que los bloqueadores del canal de calcio, en particular,
parecen tener una incidencia en aumento del riesgo de cáncer en los
casos de uso a largo plazo, los medicamentos tienen un amplio espectro
de efectos fisiológicos, por lo que se requiere más investigación para
entender los mecanismos biológicos subyacentes potencialmente
responsables del riesgo añadido.
Los bloqueadores de los canales de calcio funcionan mediante la
regulación de la entrada de calcio en las células musculares,
disminuyendo la resistencia arterial y la demanda de oxígeno del músculo
cardiaco. Hay algunas hipótesis de que estos medicamentos pueden
aumentar el riesgo de cáncer, ya que inhiben la muerte celular
programada, o apoptosis, pero la evidencia es insuficiente.
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